山大齐鲁医院乱收费 患者复印病历要交 档案保护费

陈丽

[摘 要]医院的档案管理工作是利用医院的管理系统，将零散、分散、杂乱、量大、孤本状况的病例档案，进行集中、系统、优质、广泛、专业的处理和管理。医院的病历档案储存着病人的个人信息，病例情况，各阶段的生理指标和身体状况，是引导医生对患者进行治疗等重要文件信息。但是现在的医院病历管理情况较为混乱，病历缺失，信息泄露，病例错放亂放的情况时有发生。因此对医院病历进行统一的管理，进一步加大对患者隐私的保护，建立更有用，更高效，更优质的档案管理办法，从而保护病人的隐私，推进医院档案管理技术的发展与创新。

[关键词]医院病历档案管理；患者隐私；保护

中图分类号：R197.3；G271 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）06-0343-01

医院档案记录着病人的疾患情况、具体的就诊信息，和大量的个人信息。医院在医治患者的同时，有义务为患者保管好档案资料。但在但是现在的大部分医院，尤其是县级医院和社区医疗机构，存在着病案管理混乱，保密性较弱的情况。病历档案管理的缺陷为医院的工作带来了较大的不便，泄露了患者的隐私和个人信息，为患者带来了很多困扰。就如何管理病历档案，加强隐私性和保密性，建立系统的制度和规章程序，我们应该做出更多的努力，从而为患者提供一个稳定安全保密的医疗环境。

一、病历档案管理的重要性

1.是以人为本的医疗服务宗旨体现

在医疗服务中，“以人为本，以患者为本”是我们广大医务人员牢记心中的服务宗旨。以患者为本，不仅仅是在具体的治疗中实行人性化的管理和优质业务护理措施，也是对患者个人信息、个人权利、个人隐私的保护和尊重。实行优质的病历档案管理措施，就可以体现以患者为本的服务宗旨。提供优质的服务是医院应尽的职责，不仅仅是提供给患者有效的治疗方法，也是对患者的患病情况，个人隐私和生理指标数值进行进一步的保护。对患者病历档案，隐私性的保护和个人信息的尊重，不仅彰显了医院的思想水平和从业人员的综合素质，也体现了医院严格的执行标准和严密的规章制度。

2.可以大幅度提高医疗效率

一份整洁清晰，井井有条的医疗档案，可以让为患者诊断或是安排药物治疗的医生快速地熟悉患者的病情，了解患者的过往史，从而针对患者现在所患的疾病制定有效的治疗方针。在具体的临床诊断中，我们通过患者的病历，可以了解患者的过往史，家族病史，个人过敏药物和近期的患病情况，从而汲取病例提供的经验，为病人制定一份可靠安全的医疗治理方法。如，骨外科患者的x光片，心脑血管患者的头颈部彩超以及孕妇的产检记录，都是我们临床医生为患者进行进一步诊断护理的重要信息。优质的病历档案应该是记录清晰，时间条理性强，记录数值精密准确的一份信息档案。优质的病历档案可以帮助医生快速的堆积患者进行诊断，提高医疗效率和服务质量，减少医疗情况中不安全，意外事件的发生。

3.减少医患纠纷

紧张的医患关系是我们如今不可忽略的重要问题，恶心离婚事故的频频发生，提醒着我们广大的医务人员应该把患者的感受摆在第一位，在为患者治疗疾病的同时，尊重他们的心理体验和个人隐私。提高医生医疗技术水平的同时，也要提高他们的人文关怀素质，这就要求医生和相关的管理人员对患者的档案和个人信息进行严密的保护。良好的病例档案管理系统，不仅仅可以帮助医生进行高效的工作，也有利于减少医患矛盾。

二、优化档案管理系统的具体方法

1.建立严格的规章惩罚制度

在医疗系统当中，绝大部分的医务人员都有着较高的职业素质和良好的职业操守，但是这也不排除在病历管理方面，有一些本身文化素质水平不高的管理人员或者外聘人员，利用医院管理措施的漏洞，恶意或故意地将患者的个人信息泄露给他人，从而进行商业性的买卖。医院对此应该制定严格的规章惩罚制度，严厉重罚与此相关的恶意泄露行为。严抓严打此类违反医生职业道德的人员，从而进一步保护患者的个人隐私情况，考虑患者的心理感受并为他们提供稳固可靠的制度保障。

2.利用网络建立病历档案云平台

纸质的病历档案系统存在着一定的缺陷，效率较低，人工性较强，存放时间较短，容易被遗失、破坏。当今的电子信息发展迅速，电脑软件有有强大的集成性和整合性能，医院可以利用网络搭建病人的病历档案云平台。设置严密的监控系统和防盗系统，在确保病人档案安全的情况下，对病人的档案进行电子存储和整理。网络平台有着可操作性强、人工管理成本低、自我监控系统完备的优势，可以进一步提高病历管理的安全性和高效性。

3.提高病历管理相关人员的总体建设水平

空有一套完备的系统和优质的管理措施是远远不够的，病历管理人员的总体水平，直接决定了病历档案管理的效率和质量。从思想和技术层面上提高病历档案，管理相关人员的总体水平可以对病例档案管理起到直接的优化作用。从技术层面来说，推行最先进的档案技术管理手段，促进病理管理人员对电子系统和现代化档案管理系统的学习和了解，提高他们的整体技术水平和管理效率。从思想层面来说，进一步深化以患者为本的服务思想，加强病历档案管理相关人员的人文关怀理念。与此同时，我们还要鼓励相关人员进行积极的探讨和思考，就当今病历档案管理混乱，患者隐私容易泄露，患者权益得不到保障的情况和相关问题制定具体的措施和可实行的办法。

总结

想要进一步推进医疗事业改革，保障患者的权益和医务人员安全。我们需要从实际情况入手，进行仔细深入的思考和研究。就当今病历档案管理混乱的现状，我们应该从医院的管理层面，档案管理的具体人员，档案管理相关的惩罚措施，以及更系统、先进的现代化管理系统为出发点，进一步解决解决，病历管理混乱，责任制不到位，部分医疗人员素质低下的情况。从病历档案管理出发，我们还需要思考更多的具体办法，在保证患者安全的基础上，加快病历档案管理的工作效率，提高病历档案的书写质量，从而让病人的病历档案成为推动医疗效率，推动业务服务质量，缓解紧张的医患关系的一剂良药。

参考文献

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