尹学兵 徐家英

骨质疏松：沉默的杀手

“骨质疏松症”的病名广为人知，但它是如何发生的呢？复旦大学附属上海市第五人民医院骨科专家洪洋主任医师说：“骨质疏松是一种代谢性疾病，与高血压、糖尿病、肾脏病这些代谢性疾病是一类，但又有不同之处。因为像高血压、糖尿病等带来的结果是非常凶险的，甚至会危及到患者的生命，而骨质疏松是相对比较沉默型的，也就是说不太让人重视，也不太容易被发现，大多数人认为骨质疏松带来的后果不是那么凶险。”

那么，骨质疏松的后果到底有多严重呢？洪洋表示：“最严重的问题是带来病理性的骨折，也就是骨质疏松性骨折。患者一旦不重视，骨折的风险就会增加，骨折后就会带来很大的经济负担。”

骨质疏松被称为“沉默的杀手”，是因为大多数患者在早期没有症状，随着人体骨质的渐渐流失，症状逐步显现；在晚期，大多数患者会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便会骨折。骨折就是骨质疏松的最大危害，也是人到老年时致死、致残最常见的原因之一。

骨质疏松：特别喜欢暗恋女性

在女性的一生中，发生骨质疏松性骨折的概率风险达40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌概率风险的总和。相关统计显示，在45岁以上的人群中，每3名妇女就有1人会发生骨质疏松性骨折。

洪洋说，女性的骨量在35岁左右达到顶峰，临近更年期时，随着卵巢功能的减退，骨质开始慢慢流失。停经后，骨质开始大量流失，流失量每年少则1%到3%，多则高达7%。60岁时，有些女性的骨质流失量可达40%。

据英格兰杂志上发表的数据显示，在国外，65岁以上的老年人中骨质疏松的发病率大约是32%～33%左右，男女比例是有差异的。上海市第五人民医院科研组对上海尤其是上海闵行区骨质疏松的发病情况也进行了一些调查。在上海市闵行区的研究报告中，发病率在30%～34%左右，与国外资料基本持平，其中女性偏高，这是因为绝经期后的女性由于失去了雌激素的保护，骨量处于快速流失阶段。

可见，女性35岁后最好每年进行骨密度检测，以及时掌握自己的骨量变化，从而尽早采取防治措施。

骨质疏松：呈现年轻化了

在我们的传统观念中，预防骨质疏松是老年人的事，如果说年轻人也要预防骨质疏松，好像是说笑话。洪洋主任医师指出，缺少日晒、粗粮及谷类食物、运动等是导致骨质疏松年轻化的三大原因。

随着生活节奏的加快，越来越多的人上下班以车代步、在单位守在电脑前办公，晒太阳少，运动更少。快餐食品越来越受追捧，维生素D的最佳食物来源粗粮和谷类食物越吃越少，还有相当一部分都市白领盲目减肥或是长期大量饮酒、吸烟等。这些都是加速骨骼老化，使骨质疏松提前到来的重要原因。

骨质疏松：症状悄然而至

骨质疏松症要经历一个缓慢的发展过程，其间少有明显症状。以往人们没有把骨质疏松症作为一种疾病对待，年轻时不预防，到了老年发生骨折，也只认为上了年纪的人骨头脆是正常现象。洪洋主任医师指出，骨质疏松症的过程尽管无声无息，但也并非毫无症状，只要懂得一些保健常识，平日稍加注意，还是可以察觉到它的一些蛛丝马迹的。

1. 腰酸背痛。如果偶然发生，不足为奇；但如果是经常发生，特别是稍事活动就会发生，就应该考虑到这很可能是骨质疏松的一种信号。因为骨质疏松患者的脊柱负重能力只及正常人的一半，甚至更少，为弥补这种不足，腰背肌就得超常负担，就会经常出现腰酸背痛。

2.身高变矮。有些人进入老年会逐渐变矮，甚至弯腰屈背，这也是与支撑人体的脊椎发生变化有关。骨质疏松时，椎体的骨小梁被破坏，椎体因疏松脆弱而变形。大体上说，椎体压缩1毫米，人就会矮2厘米左右。特别是活动度大的第11、12胸椎和第3腰椎受压变形，就会出现弯腰屈背，严重时就形成驼背。

3.容易骨折。骨质疏松症最明显的表现是易骨折。有的老年人稍不留意跌一跤就会骨折，甚至在无外力作用下扭扭身体、推推门窗也会骨折。出现这种情况，说明老年性骨質疏松已经是很严重的了。

综上所述，凡50岁以上的中老年人，有腰背疼痛、关节疼痛、腿抽筋、身高缩短、驼背以及一次骨折史，就有可能是得了骨质疏松症。这一人群，应该定期到医院检查并按医生要求服药，只有这样才能及时合理地控制病情的发展。

骨质疏松：更要科学补钙

如今，各种媒体广告铺天盖地向我们涌来，补钙的药品或保健品种类繁多，口服液、片剂及冲剂令人眼花缭乱，无所适从。

对此现象，我们首先应该知道，钙是人体内含量最多的一种无机元素，具有十分重要的生理功能，如构成骨骼和牙齿，维持肌肉活动，促进体内某些酶的活性，参与凝血过程，等等。相关的调查显示，中国人目前平均每人每天钙摄入量为406毫克，仅达到国家营养学会推荐的每日供给量标准800毫克的一半。

其次，对于补钙，我们既不能摄入不足，也无须补充过多。天然食物是钙的最好来源，只有从食物中摄取钙不足时，才需要选择钙剂加以补充。我们可以用一个简易的方法来估算每天从食物中摄取的钙量：一个老人，如果每天饮牛奶1瓶（225毫升含钙225毫克）、鸡蛋白1个（含钙40毫克）、米饭4两（含钙10毫克）、绿叶菜4两（含钙100毫克），加上其他菜肴、食物，总得钙约360～400毫克。这样可以用这个食谱作为对照，计算自己每天从食物中大约获取多少钙；如不到800毫克，还需补充多少，并应在医生指导下正确服用钙剂。

洪洋表示，尽管国人缺钙现象较为普遍，但并非每个缺钙的人都有多汗、手足抽搐、自发性骨折等症状，通过骨密度检测，可以早期判断缺钙的程度。补钙是绝经期前后女性防治骨质疏松的重要手段之一，但一味补钙并不能帮助骨骼形成，有效的药物治疗结合充足的钙剂、维生素D的补充才是防治关键。

洪洋主任医师强调：

骨质疏松是不可忽视的疾病，中老年人应定期到正规医院检测骨密度。

注重钙制剂的补充并结合规范的治疗，骨质疏松是可以得到诊治和延缓的。

女性还应在日常生活中多到户外运动，晒晒太阳，在饮食上注重饮食搭配，适当补充一些含钙食品，为自己的健康加“骨”劲。