廖新波

医疗最重要的资源是谁？毋庸置疑，当然就是医生。

医改已经六年了，有五项工作不断地深入发展，也取得了辉煌的成绩，但是医务人员的价值到底如何呢？为什么我们这么多工作都出现捉襟见肘的状态？其实就是没有解决医生的价值问题。

我们可以从黄牛党说起。为什么会存在医疗机构的黄牛党呢？其实黄牛党炒号全国遍地都是。根据经济发展的不同，价格各异，从120块钱炒到三千五千，这就是人们认可的一个市场价。是黄牛党加剧了看病难看病贵吗？问这个问题时，我们已经忽视了医生的价值，专家看病为黄牛党打工，这是一个很悲痛的事实。

到目前为止，我们依然没有给医生劳动价值一个合理的价格。

最近我有看到关于医改的报告，有些医生认为服务价格增高了，我觉得非常可怜。医生在如此的体制下，并没有认识到自己的价值所在。

再一个，分级诊疗是否落实，其实这可能也是一个伪命题。在国外有没有分级医疗呢？有，但完全是一种市场行为。我听到过最好医院、最大医院的院长抱怨，在他们医院里面其实有80%的病人是不应该跑到北京来，这说明我们就医的观念没有改变。

为什么在中国分级医疗一直推行不下去？最根本的原因就是医生没有流动。现在民营医院也在办医，我们最深刻的感觉就是人才流动难。

怎么样才能够走出“托”的困境？怎么样使“托”离开？又怎么样使我们的医生良禽择木而栖，医院筑巢引凤？这就是我们要解决的问题。我提出两个解决办法，一个是解锁，一个是剪链。

第一个是解锁，这方面有很多顶层设计，包括控制公立医院规模扩展，加强基层建设，同时打破单位福利制度，取消行政化等。当这个锁解开之后，医生就会自由选择去哪个医院，医院院长就会根据自己的医院发展，给医生提供一个可以作为的平台，但是这条路可能很难。

第二个是剪链。医生提供服务，该收多少钱与医院无关，也与药品检查检疫无关，这可能会造成费用的增加。我一直认为，医改使得费用下降是一个伪命题，是不可能的事情。现在医生的劳动价值完全被大处方、大药房绑架，被医院的创收建设绑架。如果真的要体现医生的劳动价值，只能是医院或者政府根据社会的价格来雇佣医生，从个体到医院，医院到个体，再回到医院，这样一种通过市场调节的方式。

还有一个非常好的办法就是医生和医院的合作伙伴关系，也就是医生抱团在一起，不同的医生根据自己的专业组团，跟不同的医院进行签约，这不是我们的独创，而是政策，上层希望我们这么做，能不能做到要看民营医院的能力。

（本刊记者刘燕交根据录音整理）