刘泽宇

此项举措的提出一定程度上推进了一些妇女生二胎的动力，从原来“不敢生”到现在“试着生”过渡。

随着全面二孩时代的来临，社会保险的相关配套政策也在悄然转型。最先迎接来的是医疗保险和生育保险的合并实施。

人社部副部长游钧2月24日“两险”合并实施试点工作会议上表示，推进生育保险与职工基本医疗保险合并，是应对人口老龄化的重要举措，可让更多职业妇女享受到生育保险待遇，进一步解决部分育龄女“不敢生”问题，有利于全面实施两孩政策。

生育保险与职工基本医疗保险合并

人社部和财政部之前在4月20日联合下发的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》中称，生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

2月24日，人社部在安徽省召开生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议，会议的主要任务是贯彻落实《国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知》精神，对试点工作进行动员部署，正式启动试点工作。自实施生育保险和医疗保险合并政策后，人社部积极展开试点工作，加快该项政策的推行进度。

此次进一步实施试点工作的举措提出，一定程度上推进了一些妇女生二胎的动力，从原来“不敢生”到现在 “试着生”过渡。

此外，游钧还在会上强调，两险合并可以充分体现社会一体化运行的要求，有效整合管理资源，有利于提升管理服务效能；可以提高基金共济能力，加快生育保险扩面步伐，有利于可持续发展。并且合并实施不是简单地将生育保险并入医疗保险，而是在保留各自制度功能的前提下，按照新的发展理念，通过制度政策衔接、整合资源，实现一体化运行管理服务，探索建立更具协调、灵活、高效的运行机制，包括参保扩面机制、待遇保障机制、基金管理机制、医疗服务激励约束机制、统一经办管理机制。

以前，生育保险也是一种医疗支出，但是它并不普遍，只是针对部分育龄妇女，针对的是妇女这个特定群体和育龄这个特定时间段。而现在，让生育保险和医疗保险合并后，就更加全面了。因为医疗保险目前实施比较广泛的，大部分群众都设有一个医疗保险，而让生育保险纳入其中就表明生育保险相当于是跟着医疗保险走的，则只要是参加了医疗保险的人就也可以享受生育保险的待遇，从而使生育保险和医疗保险一样成为比较广泛的一种保险。这样人们也就不用另外考虑生育保险了，方便了不少，也基本实现了生育保险的全面覆盖。从此，育龄妇女便少了很多顾虑和担忧，因为有了生育保险，生育期间的的很多费用都可以在医院凭借医疗保险报销，这样就减少很大一部分生育开支，大大减轻家庭生育负担。从而加大了生育力度。

进一步于保护女性权益

从更深层次看，生育保险和医疗保险合并能够进一步保护女性权益。以前，很多企业是不敢雇佣太多女性的，即在能力相差不大的情况下，企业通常会优先选择男性。这就是考虑到女性生育的缘故，企业担心，女性一旦到了育龄阶段，就需要请一段长假，则该期间她的职位就处于空缺状态，如若不及时补上这个职位空缺，很有可能影响到企业的收益问题。因此，企业在应聘女性上总是有所顾忌，而这也影响了女性的工作和就业问题，很多女性也尝尝因为这个原因只能在家里当全职家庭主妇，或者因为生育而失去了原有的工作和收入。一般来说，一个女性要想得到和男性同等的工作和待遇通常需要付出更多的努力。这很明显地体现出了在劳动力市场中男女性待遇不公平的问题，女性常常因为生育问题而遭到一定的歧视。

而现在，“两险”合并政策也帮助女性摆脱了这一困境。现在企业不管是雇佣男性还是女性都需要交生育保险，使两者处于平等地位。企业由原来的“五险一金”变成了现在的“四险一金”，包括医疗保险、失业保险、工伤保险、养老保险和公积金，一定程度上也减轻了企业缴纳保险的负担。因为生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，所以生育保险这一块大部分是国家和社会承担的，因此企业可以消除不少顾虑，也为很多女性开放劳动力市场。

针对“两险”合并，我们采访了6个家庭询问她们关于该项政策的看法。其中有3个家庭表示，“两险”合并以及二胎政策开放大大激发了她们生二胎的动力，以前她们有生二胎的意向，但总是有所顾忌，怕因为生育需要请一段长假而耽误她们的工作，影响收入，以及其他一些不便。但是现在她们表示，因为政策的开放和补贴，给了她们生二胎的信心，摆脱了原来“不敢生”的苦恼和困境。她们认为“两险”合并带来了很多好处，不仅生育保险有了确切落实，而且方便了许多，不用另外交生育保险，而是囊括在了医疗保险中，省去了许多程序。

另外有一个家庭，该女性在事业单位工作，表示很感谢该项政策的实施，因为“计划生育”的影响，该女性表示一直不敢生二胎，怕影响现在稳定的工作，但是婆婆总是希望能再多生一个，自己也比较喜欢小孩，而且一个独生子女在家里难免会有些孤独，多生一个孩子，相互陪伴，很多东西也能学会分享，能减少一些独生子女的弊端，并且家里也能更热闹一些。现在她完全不用担心这些问题，可以大胆生二胎了，而这些都得益于政府的优惠政策。

还有两个家庭认为此项对策对她们影响不大。她们都表示其实生育保险并不是完全决定她们生不生孩子的条件和因素，一旦生了一个小孩，就得花上很多功夫和心血去培育他，生育也只是孩子出生的一个阶段，其实养孩子才是接下来漫长的过程，也是关键性的过程。孩子一生下来，就得对他全权负责，照顾他的吃喝穿用，后续还要支付他的教育费用，这些都是庞大的支出。因此她们对于生二胎依然比较谨慎，认为没有足够的条件还是不要生。

男性关注点赞

另外，我们还相应采访了一些男性，询问他们对“两险”合并的态度，有些男性认为这个和他们关系不大，也不懂怎么去使用这个生育保险。但大部分男性都切实关注了该项政策，并持赞成态度，他们觉得自己只要参加了医保，也可以获得生育保险的相关待遇，就算只有自己拥有工作，家里的全职太太也能分享自己的待遇，这样让他们很满意。

其实，男性参与“两险”合并的意义也是很大的，这样在企业中，就不只是女性有生育保险了，男性也承担了相应的保险，一定程度上又促进了男女参保平衡，也降低了劳动力市场男女比例的失调比例。

那么，二胎政策是否可以完全解決“不敢生”，“养不起”等问题呢？可以说，二胎政策的开放解决了大部分“不敢生”的问题，但至于“养不起”这个方面，还是不少家庭的顾忌，很多家庭已经不只是局限于将孩子养大，还要将他养好，希望他能健康成长，长大接受好的教育，最好发展一门才艺。这些都是需要巨大的开支和付出。所以在“生不生二胎”这个问题上，除了政策上的因素，还有经济条件这方面重要的因素。因此，国家的强大根本还是要靠经济的发展，而这些都需要落实到每一个家庭，每一个个人，这样人们才能少些顾虑和担忧。