中国是世界上宫颈癌发病率和死亡率最高的国家之一，占全球新发病例约25%～30%，但同时宫颈癌又是目前唯一病因明确的恶性肿瘤——几乎所有的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒（HPV）引起。如今，国内首个预防宫颈癌的HPV疫苗获中国食品药品监督管理总局（CFDA）上市许可。HPV疫苗到底对预防宫颈癌有多大的作用？适合哪些人接种？现在就让专家为你一一解答吧。

Q：打过“宫颈癌疫苗”，是不是就不会得宫颈癌了？

A：当然不是。国内首个获CFDA批准的用于预防宫颈癌的疫苗（Cervarix，希瑞适）是针对HPV16和18亚型的2价疫苗。目前国际上公认导致宫颈癌的HPV包括14种高危亚型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。HPV16和18可导致约70%的宫颈癌，也就是说，还有约30%的宫颈癌由其他12种高危亚型引起。

除了希瑞适，目前为止国际上还有两种HPV疫苗，分别是GARDASIL（佳达修）和GARDASIL 9（佳达修，9价HPV疫苗）。佳达修是4价疫苗，除了针对HPV16、18亚型，还针对引起尖锐湿疣的HPV6、11亚型。佳达修9，则在4价疫苗的基础上，增加了HPV31、33、45、52、58五种亚型。这两种疫苗目前在国内还未上市。

总之，无论2价、4价还是9价HPV疫苗，都只针对了一部分导致宫颈癌的高危型HPV，不能覆盖所有致癌的高危型HPV。也就是说，打过HPV疫苗依然可能得宫颈癌。目前所有国际上的宫颈癌筛查指南均指出，接种HPV疫苗不改变筛查方案，也就是说，接种过HPV疫苗的女性仍应定期行宫颈癌筛查。

Q：注射疫苗后是否长期有效？

A：一般来说，感染HPV到进展到宫颈癌需要10～20年，目前HPV 疫苗接种后的观察期仅不足10年，疫苗是否具有持久性保护及长期安全性问题仍需进一步随访观察证实。严格来说，评价HPV疫苗是否有效阻断宫颈癌的流行病学数据要到2020年获得。

Q：男性需要打HPV疫苗吗？

A：首先我们要了解高危型HPV是否会导致男性患癌。答案是肯定的。高危型HPV是一个重口味的病毒，不仅可以导致宫颈癌，还可以导致阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌。因此，HPV致病对象不仅包括女性还包括男性。加之HPV主要通过性生活传播，所以，男性注射HPV疫苗也有重要意义。2014年美国FDA批准HPV9价疫苗同时用于9～15岁男孩。

因此，虽然大部分应用HPV疫苗的国家接种对象为女性，但英国、澳大利亚等国家的免疫接种对象同时包括男性和女性。

Q：我听说年纪越小接种HPV疫苗越好，是真的吗？结了婚的女性打HPV疫苗是否就无效了呢？

A：美国食品药品监督管理局（FDA）推荐的接种人群为9岁～26岁女性。在HPV疫苗已上市的100多个国家，多数在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。这主要基于以下两方面的考虑：第一，HPV感染以性传播为主，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩。第二，接种HPV疫苗后，14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。

理论上，已婚妇女或已经有性生活的女性有可能已经感染HPV，且年龄大者免疫反应不如年龄小者，因此，注射HPV疫苗的效果不如未婚无性生活者。当然，这并不表示已婚妇女注射HPV疫苗起不到作用，如果该女性一直没有性生活，或者虽然有性生活但尚未感染高危型HPV，那么接種HPV疫苗依然有意义。