...保约会学 实战案例分析 从街搭到回家的秘密 干货太多慎入

王春荣

摘要：本案例介绍了一名大四学生因恋爱受挫而致焦虑、失眠、情绪低落的心理辅导与治疗过程。该生从出生就被送养，造成被“抛弃”的心理阴影。失恋事件、家人催婚及毕业压力诱发了被抛弃感，进一步产生无价值感，导致焦虑抑郁情绪，影响了学习与生活。经过分析，采用沙盘游戏疗法帮助她消除了症状，认识自我、修复创伤，提高与人交往能力等。经过8周治疗，疗效显著，达到了咨询目标。

关键词：大学生失恋情结沙盘游戏疗法

中图分类号：B849.1文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）02-0187-02

一、一般资料

某某，女，汉族，24岁，某乡镇人，某高校大四学生。从小被送养，养父母经营农产品，家境一般。在家排行老大，还有一个弟弟。临近毕业失恋。

二、主诉和个人陈述

最近总是莫明其妙的感到烦躁，浑身酸软无力，失眠，还噩梦连连，醒来后头晕胀痛，食欲下降，觉得生活和学习都没意思。这种状况已持续二十多天。

本人反映，前段时间，家人给她介绍了一个对象，联系不到一个月，就没结果了。这是她第三个恋爱对象了，每一个都是相处不长时间就结束了，来访者很困惑，不知道到底怎么了。家人希望她一毕业就能结婚，因为家在农村，弟弟已不上学了，她结婚后，弟弟才好结婚。

三、既往史

经调查与询问，来访者无重大躯体疾病史，没做过心理辅导，家人及本人无精神病史。

四、个人成长史

来访者刚出生就被送人。在养父母家为老大，后来，养父母有了亲生儿子，她比弟弟大一岁。她清晰地记得小时候看到养母偷偷地给弟弟奶饮喝，自己却没有喝过，说到现在还能感受到当时难过的心情。但从来没有跟别人说过。

7岁时。来访者从邻居的闲聊中知道了自己的身世。知道身世后，开始与养父母产生隔阂。亲生母亲那时每年都会过来看她，并送她衣物，但来访者说：“养不起，就不要生。我是永远都不会原谅她们的，不会认她们的。”

上高二时，一位男生向她表白，说喜欢她。来访者非常开心，但两个月后，男生转学了，转学后男生再没联系过她。她情绪低落了很长一段时间，还影响了学习。

上了大四，家人希望她一毕业就能结婚，连续给她介绍了两个对象都是相处不长时间被分手。来访者说：“分就分了吧，你不想理我，我还不想理你了呢，我并不在乎。”可是也不知怎么了，最近开始烦躁不安，失眠乏力，自认为不是因为分手造成的，但又不知道是怎么回事。

五、咨询师与他人观察

1.精神状态

精神萎靡不振、情绪低落、烦躁不安。与咨询师沟通过程中思维流畅，语言连贯，但声音较小，回避与咨询师的眼神交流，时常不自觉的唉声叹气。

2.身体状态

觉得浑身疲乏无力、没有胃口、头脑迟钝、记忆力不好、失眠多梦，经医学检查无器质性病变。

3.社会功能

较难静下心来人手整理未完成的毕业论文。在同学们面前虽然可以强颜欢笑，但觉得很累，很希望一个人待着。自觉对现在的状态自我调整困难，需要帮助摆脱。

六、病因分析

导致来访者目前状态的原因。经医院检查。没有明显的生理因素。

从社会性角度来看，来访者与养父母一直有隔阂，与亲生父母没有来往。与同学交往谨小慎微。几乎不向别人吐露心迹，所以没有较好的支持系统。习惯于压制负面情绪，得不到及时疏导。最近面临毕业，本来压力较大，加上分手事件的刺激，使得压制的情绪爆发，不但影响了精神状态，还表现为躯体症状。

就心理层面来看。来访者一出生就被送养。造成了她“被抛弃”的心理阴影。分手的结局总免不了给她“被抛弃”的感受。家人为了弟弟急于让她结婚，也会给她一种“被往外推”的感觉。加上毕业后的去向问题等。所有这些都给来访者造成一种心空、茫然无助、无价值的感觉，开始怀疑自己生存的意义。

七、评估与诊断

1.评估

来访者的问题是由内心深处的被抛弃感、毕业婚恋压力、支持系统缺乏、没能及时疏导负性情绪引起的，主动求助，自知力完整，属于心理咨询的工作范围。

2.诊断及依据

诊断：一般心理问题。

诊断依据：（1）来访者出现的心理情绪问题是由现实因素激发的。因多次相恋无果但又找不到明确的原因而焦躁不安，同时面临毕业、婚恋压力，影响了睡眠和学习生活。（2）情绪不良出现不到一个月，且引起来访者不良心理与行为反应的刺激事件还集中在最初事件上，没有出现泛化的情况。（3）正常的社会功能未受到严重影响，有自知力。综上所述，可以诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：（1）依据郭念锋教授判断正常与异常心理活動的三项原则，来访者的主客观世界相统一，自知力完整，知情意协调统一，个性特征相对稳定，因内心冲突而感到痛苦，主动要求解决问题，可以排除精神病。（2）根据许又新教授对神经症的评定方法分析。来访者心理问题的表现形式有明确的对象和针对内容：与神经症的心理冲突的变形不同，故排除神经症。（3）情绪不良未超过一个月。社会功能未受到严重影响：不良情绪体验尚在可控范围内，排除严重心理问题。

八、咨询目标与咨询方案

1.咨询目标

咨询师与来访者共同协调，确定了咨询目标。近期目标：改善情绪低落、焦躁烦闷、失眠多梦的症状表现；提高在恋爱过程中的主动性与沟通能力。远期目标：探索自身成长过程中的“阴影”和“情结”，达到自知之明。调整与人交往中不适应的情绪行为模式，完善人格。

2.咨询方案

来访者的心理问题表面上看似乎是由于恋爱挫折后。加上毕业压力才导致了较强的焦虑抑郁情绪，实际上，真正的原因是这些事件刺激诱导出了内心深处的“被抛弃感”。选用深入潜意识工作的沙盘游戏疗法进行辅导会较适用，可以帮助来访者深入了解自我，愈合创伤，完善人格等。此方法得到来访者的认可。

3.主要咨询方法与适用原理

沙盘游戏疗法是在一个自由、受保护的空间中，通过在沙盘内使用各种沙具摆弄心灵故事，使来访者与无意识接触并表达超语言的经历和被阻碍的能量。这种接触与表达，可促进激活、恢复、转化新生的力量，对来访者心理健康的维护、想象力和创造力的培养、人格发展和心灵成长都有促进作用。或者说沙盘游戏疗法就是在治疗者的陪伴下，来访者从沙具架上自由挑选沙具，在沙箱里进行自我表现的一种心理疗法，最重要的是来访者的自我探索、自我感悟、自我修复过程。

4.双方权利和义务

来访者的权利、义务内容有：个人意愿选择、更换咨询师；知情权、协商权和选择权；协商原则、保密原则等。

咨询师的权利、义务内容有：遵守国家法律法规、奉献的信念、平等友好；反歧视原则；心理咨询工作局限；协商一致；避免双重关系；转介；保密原则等。

5.咨询次数与时间安排：

共8次，每周一次，每次50分钟，免费。

九、咨询过程

1.心理诊断阶段（第一次咨询）

主要是摄入性谈话，运用倾听，共情等技术，鼓励来访者倾诉，收集临床资料，与来访者建立良好的咨访关系，确立咨询目标，制定咨询方案，并向其简单地介绍了沙盘游戏疗法。

2.使用沙盘游戏疗法进行咨询阶段（包括六次咨询）

本阶段的主要任务是：让来访者通过沙盘作品体验内心世界，与潜意识交流，宣泄消极情绪、释放压力，进一步探索情结，并使其“自我自愈力”得以发挥，提升自我价值感、自信心及与人交往的能力等。

每次沙盘治疗过程包括“创造沙盘世界、体验和重建沙盘世界、治疗、记录沙盘世界、联结沙游体验和现实世界、拆除沙盘世界”六个小阶段。

以下是来访者的初始沙盘和最后一次沙盘及部分对话摘录：

初始沙盘：《美丽家园》

咨询师：你在这里摆放了警察和护士。可以介绍一下他们在这里的意义吗？

来访者：警察和护士是一定要有的，把他们放在门口。可以保护家里人。

咨询师：房子后面的狗呢？

来访者：也是为了让它保护家园。

咨询师：沙具中哪一个更可能是你自己呢？

来访者（她思考了一会说）：我有这个想法，但还不确定里面有没有我自己。

最后一次沙盘：《向往》

咨询师：你能说一下你摆完之后的感受吗？

来访者：悠闲、自在、轻松，舒服。

咨询师：介绍一下沙盘中三对人物的关系，好吗？

来访者：左上角一对夫妻挽着胳膊正准备回家，右上角一对男女朋友正在聊天，我是那名女性，左下角的两个小孩是兄妹关系。

3.巩固与结束阶段（最后一次咨询）

来访者介绍了咨询辅导以来自己感受到的变化、领悟及未来的打算。咨询师总结了咨询中发现的来访者问题及今后的注意事项等。

十、效果评估

1.来访者自我评估

来访者自述。经过这次心理辅导。才真正开始了解内心，以前不知道自己还有这么多心结。心情常常莫明其妙的烦闷空洞。现在终于知道原因了，心里一下子亮堂了很多，之前困乏无力、睡眠差的情况几乎没有了。这次辅导给我最大的感受是：以前与异性相处时，我太过于被动，没真正敞开心过。这可能会给他们造成我不喜欢他们的错觉，以后我会积极主动些，自己的幸福还是要自己把握的。

2.咨询师的评估

短短八次辅导。看到了来访者很大变化：穿衣更加女性化、神情更加自然安逸、自我评价更加客观现实、对未来更加积极乐观。五个月后跟蹤回访，来访者反映现在又处了一个对象，感觉两人相处的还不错，自己也学着主动联系对方。及时表达爱与关心。相信两人会有一个美好的结果。

综合各方面的情况，来访者总体咨询效果显著，消除了症状，且达到了认识自己、愈合创伤，调整不合理认知与完善人格的目的。并在咨询后，改变以往与异性的相处模式，使两人的关系健康发展，基本上达到了咨询目标。