王余璐
[摘 要]药师是一种非常重要的职业，其在预防药品不良反应方面具有积极的作用。药品不良反应会危及到患者的生命安全，因此药师务必要采取各种手段，降低药品的不良反应。这就要求药师掌握专业的知识，同时具备一定的前瞻性，能够预测到药品可能出现的各种不良反应。本文首先对药品不良反应进行了介绍，其次对药师在预防药品不良反应发生中的作用进行了阐释，希望能够为药师提供帮助。
[关键词]药师；药品；不良反应；作用
中图分类号：TM58 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）01-0351-01
药师是接触药品最为频繁的职业，其对药品的不良反应应该有非常多了解，这样才能够有效的预防药品不良反应的出现。药师的正确预测，能够为临床医生提供帮助。临床医生依据药师的预测，来正确的为患者开药，这样能够有效的减少不良反应的出现，这对保护患者的生命健康有着积极的作用。因此各大医院应该将培养药师预防药品不良反应的能力看作是重中之重，以此保证每位患者生命健康。
一、 药品不良反应
任何药品都有一定的毒性，因此都存在着一定的不良反应，但是临床中如果能够正确合理的应用，此种不良反应会大大减少，甚至会消失。作为药品不良反应，主要是指在正常用药的情况下，出现了有害反应，此反应并没有被预测到。药品出现不良反应，会出现非常大的危害。其中比较典型的有以下几种：
首先，毒副作用明显。即药物在正常应用下，出现了副作用。为了能够减少毒副作用，医生应该选择适当的药物剂量，而不能要求患者过量的服用，同时也可以选择合并用药；其次，毒性作用，这也是药品容易出现的比较严重的不良反应，之所以会出现此种现象，主要是因为患者药物服用过量或者是用药时间比较长，为了能够有效的避免此种情况，医生在用药时，要考虑到患者的身体状况，适当的用药，同时对于一些特殊性的药物，医生要告知患者尽量少服用；再次，后遗作用，所谓后遗作用，主要是指患者停止吃药之后，其病症并没有缓解，甚至出现了新的症状，之所以会出现此种症状，主要是因为药物自身具有一定的残余作用或者停止复药之后，出现了戒断情况等。
除此上述几种危害外，还具有以下几点：
变态反应。变态反应一般是一些过敏体质的人群容易出现的问题，在应用常量药物后，过敏体质的个体身体会出现剧烈的免疫反应，这种情况一般是在少数人群才会出现的情况，与患者的体质有着较大的关系，是患者血中出现抗体引起的，与药物剂量的大小关系不大。
特异质反应。特异质反应与遗传因素有着较大的关系，是机体生化机制异常引起的，是一种不良反应，多发生在一些缺乏葡萄糖的患者中，有时也与患者服用具有氯化作用的药物有关，患者的身体内会发生溶血反应。
二、药师在预防药品不良反应发生中的作用
1、药师应及时调整知识结构
长期以来，药师在医药分工模式的熏陶下，现有知识结构不适应临床需求，在对患者开展药学服务时，容易放大或缩小药品的不良反应，所以药师应转变观念，不断的调整知识结构，以药学知识、临床医学知识为基础，并吸收利用社会学的成果，使药学理论与方法直接用于病人，从而提高药物治疗水平。
2、药师如何做好ADR监测工作
在医院的ADR监测工作中，药师应做好ADR监测报告的宣传员和服务员。监测工作首先应该加强对病人合理用药的宣传工作，可以通过药物咨询服务台，由窗口药师将老年患者和多药合用患者推荐给咨询台的中，高级职称的药师，解答患者的用药问题，这样，可以防止或降低的ADR发生率。药师应争取医院领导的支持，成立在药事管理委员会指导下的由医学、药学、护理学等专业人员组成的ADR监测小组， 建立医院ADR监测报告制度， 通过在各科室设立ADR监察员， 负责本科室不良反应的收集并上报院内ADR监测中心的负责药师， 并由院内ADR监测中心的负责药师完善各项数据、进行院内通报、并及时通过网络向省和国家ADR中心上报。加强对临床医护人员的ADR知识宣传，协助临床医师合理用药，平时注意收集ADR信息，及时提供给临床医护人员。监测工作中发现的问题$在基层药品经营企业，医疗机构，普遍存在ADR监测报告意识不强问题。
一是大多数基层医疗机构的领导对ADR报告和监测工作甚至包括有些药剂人员对ADR产生的危害性了解不够， 没有引起足够重视，没有认识到开展ADR是法定的义务和责任。二是没有把开展监测报告工作与促进合理用药及临床医疗安全联系起来。 有的甚至错误地认为，不良反应是用药过程中出现的正常现象，不必大惊小怪。 三是把药品不良反应等同于医疗纠纷、医疗事故、药品质量事故。 有的认为，药品不良反应是药品质量有问题或临床用药错误所致，怕影响单位的名誉和经济效益，以致不敢或不愿积极主动地搜集、分析、上报本单位发生的药品不良反应。 而对于药品经营企业来说，他们怕影响产品的销售及企业形象，很少将患者的反馈意见或知道的不良反应上报。 四是开展工作流于形式，报表缺乏客观性和科学性。
2、药师更应该做好药物警戒工作
在我国的监测系统实际上已开展了很多药物警戒的工作，齐二药、欣弗、泗县甲肝疫苗等事件，以及鱼腥草事件，都是通过ADR监测系统发现信号，通过快速报告和应急事件处理机制，使事态得到及时有效的控制。国内外无数惨痛的不良反应事件，使我们清醒地认识到，只管好事后的监测和反馈管理是不够的，对待药品不良事件应像对待疾病一样，要彻底转变观念做到预防为主，通过采取各种警戒措施，尽可能把药品不良事件消灭在萌芽状态，为此必须将药品不良反应监测工作做战略性前移，开展药物警戒工作。 据相关统计，50%的ADR是可以预防的。可以通过临床药师工作加以预防世界卫生组织给药物警戒下的定义是：发现、评估、理解和预防不良作用或任何其他药物相关问题的科学和活动。药物警戒不仅仅是单纯的监测，已逐步扩展为建立上市药品安全保障体系。药物警戒扩展了药品不良反应监测的内涵$不合格药物，不合理用药，药物治疗错误，药物治疗错误，无药效，无足够科学根据而将药品用于未经批准的适应证，急慢性中毒，与药物相关死亡率的评估，药物的滥用与误用，药物与药物、药物与食品间的相互作用，药物生产和经营的合理性等等。
三、结语
综上所述，可知药师在预防药品不良反应方面的确起着重要的作用，但是这需要药师具备丰富的经验，同时在日常工作中就能够做好检测工作，能够及时的调整自身的知识结构，只有如此，才能够培养出对药品不良反应的敏感性，也就能够及时的发现药品可能会出现的各种不良反应。药师作为一种特殊的行业，医院为其提供培训机会的同时，其个人也能够提高自身的能力，尤其是现代新药品非常多，如果不能全面的掌握，可能就会遗漏某些不良反应，造成严重后果，因此药师务必要提高自身的能力。
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