梅青红++张卫红++龚梅

[摘 要]日间手术的概念为：患者在入院前已完善各项术前检查，术前谈话和签字并预约手术时间，当日住院实施手术，术后数小时观察与恢复，于24 小时内办理出院的一种手术模式，其概念最早是由英国小儿科外科医师Nichol在1909年提出并于同年开展实施[1]。日间手术在欧美国家已有30年的发展史，目前美国、英国、丹麦等国家日间手术占择期手术的60%以上[2]。经过这么多年的发展和完善，日间手术已成为高效率、高品质、低成本的一种医疗服务模式。手术等候区是患者进入手术间后，家属在手术间外等候手术结束的专门区域，在手术等候区家属面对特殊陌生的医疗环境、对孩子手术情况的担心及手术过程神秘性，患儿家属会出现不同程度紧张、焦虑等心理应激反应。本院为提高医疗服务质量，为缓解家属心理焦虑，于2013年5月在日间手术等候区安装手术等候显示屏，以文字形式实时显示患者手术状态。

[关键词]手术显示系统 日间手术 满意度

中图分类号：R197.323.2 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）09-0337-01

1.资料与方法

1.1 研究对象 便利抽样法抽取2012年6月-2013年5月在我院接受日间手术的腹股沟斜疝患儿及其家属作为对照组，患儿300例，其中男238例，女62例，平均年龄（2.76±1.84）岁，术前诊断为右侧腹股沟斜疝者181例，左侧腹股沟斜疝者113例，双侧腹股沟斜疝者6例；抽取2013年6月-2014年5月在我院接受日间手术的腹股沟斜疝患儿及其家属作为观察组，其中患儿310例，男257例，女53例，平均年龄（2.7±2.1）岁，术前诊断为右侧腹股沟斜疝者205例，左侧腹股沟斜疝者104例，双侧腹股沟斜疝者1例。两组患儿年龄、性别、临床诊断方面差异无统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 书面宣教：在家属等候区设立宣传栏和宣传卡片，以图文并茂的方式向患儿家属普及疾病方面的医疗常识和诊治方式等；护士口头讲解：患儿入院后，专科护理人员向患儿及家属详细讲解小儿腹股沟斜疝的发病原因、临床症状、治疗方法、疾病预后、术后体位、饮食、术后注意事项及需密切观察的症状、体征和并发症等相关的医学知识。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加观看手术等候显示系统LED屏。手术等候显示系统LED屏，播放页面显示“手术中”、“家属看标本”、“家属请到谈话间”、“术毕送麻醉苏醒室”“术毕送病房”等字样，使家属除了从护理人员处获得必要的知识外，还可以从显示屏上实时了解手术动态情况。

1.2.3 评价方法 通过医院监控录像回看记录现场，两组患儿进入手术时其家属心理焦虑状态用哭泣（母亲为主，以流泪并擦拭动作为判断依据） 、坐立不安（每次入座的时间小于五分钟、在等候厅来回走动等）、抽烟、在手术室门口等待的时间来评价；满意度问卷调查在患儿出院时进行，用非常满意，满意，不满意表示。

1.2.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。

2.结果

观察组家属在手术等候时哭泣低于对照组（表1），差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组家属在手术等候时坐立不安低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属在手术等候时吸烟和对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组家属在手术室门口等待时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属非常满意人数223人，满意人数82人，不满意人数5人；对照组家属非常满意人数157人，满意人数126人，不满意人数17人；经过统计观察组家属对日间手术总体满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.

3.讨论

3.1 手术等候显示系统能够减轻患儿手术时家属的焦虑程度

手术病人家属的焦虑情绪不仅会直接影响其参与对病人的术后护理，而且还会影响其本人的身心健康[3]。 有研究报道称临床上最常见的心理障碍是焦虑，人群患病率高达1.4%[4]。典型焦虑可表现为坐立不安，注意力不能集中，夜间难以入睡、噩梦、突然惊醒等，以及植物神经系统功能亢进和副交感神经亢进症状[5]。任何类型的手术，都会使患儿家属产生一种危机状况。患儿在手术室进行手术的过程中，家属的焦虑程度可能会因为各种因素的影响而显现出不同的焦虑状态。如果没有有效的手段缓解这一心理焦虑，很有可能会激化医患矛盾，造成不必要的医患冲突。同时家庭作为患者主要的支持系统，其亲属的喜怒哀乐可以直接影响患者的情绪[6]。此外，家属良好的情绪在一定程度上能够影响患者的情绪，间接促进患者的身心康复[7]。本研究显示：在手术区安装手术等候显示屏，可以明显降低在手术等候过程中家属哭泣人数，抽烟人数和坐立不安人数，并能显著降低家属在手术门口等候时间，说明手术等候显示屏使家属可以实时掌握自己患儿的手术进展状况，显著降低家属在等候过程中的心理焦虑和不安程度。因此手术等候显示系统缓解家属在等待患儿手术期间的紧张焦虑感，有效保障手术的顺利进行[8]，同时，不再焦虑的家属相互交谈的情况减少，将更多精力关注在显示屏幕上，使得等候区有一个安静有序的环境，从而更加能够缓和患儿家属的焦虑心态。

3.2 手术等候显示系统提高了家属对医疗服务的满意度

随着医疗体制改革的不断深化，大多数医院已将患者满意度作为检验服务质量的标准，衡量临床医务工作者的服务质量，考核医疗卫生单位的工作业绩，医院通过实施承诺服务等逐步提高患者满意度[9]。患者及家属不仅对护理工作的要求越来越高，对就医环境及医院设施要求也越来越高。本研究通过在患者出院时对患者家属进行满意度问卷调查显示：手术显示系统投入使用后，通过显示屏实时告知患者家属手术进行情况，不仅可以缓解患者家属的焦虑心理，改善医院对手术等候区的管理，营造一个安静有序的环境，还可以提高家属对医护人员服务的满意度。这有可能取决于在整个就医过程中，家属的心情没有较大的起伏变化，显示屏在很大程度上解除了患儿家属对于手术是否顺利的疑问，使其能够从容在等候区等候。

参考文献

[1] 张丽青，王菲，王筱君.日间手术治疗腹股沟疝的围术期护理模式探讨[J].解放军护理杂志，2010，27（6A）：849-851.

[2] 杜宁，于广军，杨佳鸿.13家市级医院推进日间手术的效果分析[J]，中国医院，2010，14（1）：39-41

[3] 卢幼媚.手术患者家属等候期间焦虑应对需求调查[J].当代护士，2013（12）：22-24.