陈银苹++范红敏++胡泊++张天哲++于立群

[摘 要]在流行病学实验教学中引入PBL与小组合作教学模式，并对学生反馈信息和期末实验成绩进行统计和分析，发现PBL与小组合作教学模式有利于学生多种能力的提升，教学效果明显，PBL与小组合作教学模式在流行病学实验教学中有重要价值。

[关键词]流行病学实验教学 PBL教学模式 小组合作

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）18-0248-02

基于问题的学习方法（problem based learning，PBL）是以问题为基础的一种学习方法，是将学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性问题，从而来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的能力，并发展自主学习和终生学习的能力；通过引导学生解决复杂的、实际生活中的问题，使学习者建构起宽广而灵活的知识基础并发展有效的问题解决技能发展自主学习和终生学习的技能，并培养学生自主学习的兴趣。该方法是由美国的Barrows教授于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创，先后在全世界200余所医科院校推广应用，在《爱丁堡宣言》中也提出在医学院校推广PBL教学法[1]。流行病学是预防医学的主要课程之一，是一门逻辑性与实践性均较强的方法学，随着它的研究范围越来越广，内容越来越丰富，其研究方法与思维的应用领域也在不断扩大。而流行病学抽象的基本概念、深奥的原理，导致许多学生对这门课因难学而兴趣不高。因此，如何引导促进学生学好流行病学，是实验教学的一项艰巨的任务。我们将PBL与小组合作教学模式引入流行病学实验教学，实践证明其促进了学生积极性，将学生的学习兴趣极大地激发起来，为提高学习效果提高了良好的前提。

1.研究对象

选择华北理工大学2012级预防医学五年制本科学生两个班共98人，其中一班50人为实验组，二班48人为对照组，两个班学生均为高中毕业后入学，随机分班，且入学后第一学年医学基础课成绩经统计学分析处理无显著性差异（P>0.05）说明两个班学生在上流行病学课程前的基础一致，有可比性。

2.研究方法

授课的实习内容为队列研究、病例对照研究与病因推断3个教学内容。

对照班：按照传统方法授课，即教师在每次实验课时先用多媒体、课件向学生详细描述课程内容后，让学生书写实验报告。

实验班：以PBL教学模式的五步法（即提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结）进行教学，学生以小组为单位自学讨论为主。在新的实验课数周前，教研室全体教师根据教学大纲的要求，精心选择典型的讨论案例，设计问题，然后分发给学生，让学生在一定时间自学预习，利用图书馆、网络等途径收集相关教学资料，自主学习，获取知识。课堂上先让学生提出学习见解，讨论发言，再由教师归纳总评，对学生独特的建树或观点予以重点推介，最后用典型案例来讨论正确观点，融会贯通。

3.结果

3.1 学生座谈意见反馈

选取实验班学生召开座谈会，对PBL教学法的教学效果进行评价。结果显示，43人（86%）对PBL教学法表示满意，不满意者4人（8%），认为与传统教学法效果相同者3人（6%）。学生普遍认为PBL与小组合作教学法在激发学习兴趣、调动学习主动性、增强自学能力、培养独立思考、灵活运用知识分析问题和解决问题的能力、增强与人沟通和合作的能力等方面有一定的提高，有助于基础知识与临床实践的有机结合。

3.2 教师观摩后评价

通过对实验班的教学观摩，大多数教师认为PBL与小组合作教学模式让学生在预习阶段锤炼了自主学习能力，提高了独立思考和分析解决问题的能力。课堂上通过教师引导学生讨论发言，师生间信息的双向互动沟通，让学生充分参与，活跃了课题气氛，认为PBL与小组合作教学模式应用于流行病学学实验课程教学是切实可行，行之有效的。

4.讨论

4.1 PBL医学教学

在医学教育中，我们已经极为广泛地应用了PBL教学法，将核心设定为医学学生，将基础设定为医学问题，教师发挥辅导作用，以具体病例或医学专题为中心进行小组讨论。经典PBL教学法和非经典PBL教学法是PBL教学法的两种方式， 前者采用学习小组的形式，将一名教师配备给每个小组来有效指导学生的学习过程[2]。现阶段，如果医学高校的主要任务为学科教学，那么其就很少采用该种教学方式，大部分采用后者，该种教学方式的基础为学科，按班级进行，将小组讨论安排在教学过程中，通常情况下只有一个教师参与，对学科的基本概念及理论进行传授，将有效的学习材料提供给学生，对学生进行积极的引导，使其积极准确地进行课堂讨论，从而在极大程度上促进学生自主学习[3]。

4.2 PBL与小组合作教学法在流行病学实验教学中的可行性

本研究将PBL与小组合作教学法应用于流行病学实验教学中，结果显示：与传统的“填鸭式”教学相比，PBL教学有其优越性，主要表现在以下几个方面。

4.2.1 有利于发挥学生的主观能动性，激发学习兴趣，提高教学质量

PBL与小组合作教学法充分体现了学生在教学中的主体作用，调动了学习的积极性，有利于教学质量的提高。同时，在基础课中引入临床问题，加强了理论与实践的联系，使枯燥的理论学习变得生动，也使得学习目的更明确。

4.2.2 有利于学生自学能力的培养

在PBL与小组合作教学过程中，学生始终带着问题学习，通过查找资料、讨论交流，学生自主学习的能力大大提高。学习过程中加强了基础与专业知识及相关学科知识的联系，使理论知识进一步巩固，并灵活应用于分析、解决实际问题中，实现了由“学会”向“会学”转变，由掌握知识向运用知识转变。

4.2.3 有利于提高学生的综合素质

在讨论过程中， 每位学生要参与对问题的分析和讨论，在此过程中相互合作、取长补短，沟通交流能力、逻辑思维能力、语言表达能力等得到锻炼，有利于学生综合素质的提高。

4.2.4 有利于提高教师的业务水平

PBL与小组合作教学法也给教师提出了挑战，不仅要求教师熟练掌握和应用专业及知识，而且要能够给予学生恰当的引导，调动学生的积极性，组织学生开展有益的课堂讨论，实现教与学之间的相互促进。

4.3 存在的问题及其解决办法

由于客观条件限制，目前我们仅在部分班级的流行病学实验教学中应用了PBL与小组合作教学法，在教改实施过程中也发现了一些问题。

4.3.1 部分学生已习惯依赖于传统的教学方法

有些学生对PBL与小组合作教学法表现为不适应，甚至个别学生有抵触情绪。基于这种情况，教师应多鼓励学生，尽可能地调动学生的兴趣和参与积极性，结合实际合理运用PBL与小组合作教学法，从而达到预期目的。

4.3.2 部分学生自学能力较差，耗时多但学习效果不理想，在课堂讨论中感到压力较大

教师应针对具体情况对学生多加引导和辅导，使其有效地利用图书馆和电子知识资源，掌握应有的理论知识，提高其学习效率和能力。

4.3.3 建立科学量化的PBL与小组合作教学效果评价体系

教师必须要注重对学生基础理论的全面夯实，整个教学环环相扣，才能很好的体现相互PBL的优势。对于刚刚进入基础医学学习阶段的学生而言，本身的知识水平还不够，加之学生也适应传统教学模式，采用新的教学模式需要一个适应过程，因此要探讨如何对学生在教改过程中的表现进行更科学的量化，以便更客观地评价学生的综合学习成绩[4]，进一步探索制订更为完善、灵活的效果评价指标体系，以适应教学方法的改革。

5.结论

PBL与小组合作教学模式作为一种全新的教学模式，将其引入到病理实验教学中，能够明显提高学生的学习兴趣和积极性，能够锻炼学生的思维能力，能够增强学生的综合能力，让学生变为自主学习者，其教学效果是肯定的。在PBL与小组合作教学模式下能够做到教学相长，这将为流行病学教学改革和创新提供新的思路。

参考文献

[1] Kwan CY probiem-based learning in medicine[J].Journal of Medical Education，2001，5：1-9.

[2] 宋丽萍，江世伟，谭盛葵，等.基于问题学习法教学模式在流行病学教学中的应用研究[J].中华疾病控制杂志，2014，18（6）：568-570.

[3] 赵秀荣，毛淑芳，张凤英.案例式PBL教学法在临床流行病学教学中的实践[J]中国高等医学教育，2015，2：98-99.

[4] 杨铮，倪进东.PBL教学模式在流行病学教学实践中的体会和思考[J].科技创新导报，2013，35：158-159.

基金项目

华北理工大学公共卫生学院教改课题项目项目编号：gw201504-04。