赖思云

[摘 要]随着社会经济的发展，人们的生活质量有了很大的提高，特别是医疗技术的发展，大大延长了人类的出生率和寿命。但是相对于快速发展的医疗水平，医疗机构的抗灾、防灾能力明显落后于医疗机构的整体发展，长期以来，医疗机构在公共安全设计上留下了不下的隐患，直接威胁着人民的什么财产安全。所以如何从设计的根源上筑牢安全之基，是我们要研究的。故本文就从医疗机构公共建筑的特点、安全设计的影响因素以及主要的安全设计等几个方面进行探讨；

[关键词]医疗、公共建筑、安全设计、医疗机构

中图分类号：S227 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）02-0252-01

随着社会经济的发展，人们的生活质量有了很大的提高，特别是医疗技术的发展，大大延长了人类的出生率和寿命。医院和医疗机构已经发生了巨大的变化，特别是由于生活水平的提高，人们对于建筑环境的要求越来越高，在加上科技的发展，医疗机构的高层建筑渐渐增多，大跨度建筑日益发展，新型材料及结构形式的大量运用，这在一定程度上提高医疗机构的服务水平和患者的就醫体验。但是相对于快速发展的医疗机构建筑，医疗机构的抗灾、防灾能力明显落后于医疗机构的整体发展，在加上医疗机构里有大量不便行动的患者等特殊原因，一旦隐患爆发，将对医疗机构和患者带来严重的损失，这已经成为制约医疗机构发展的一个重要矛盾。例如：某市第一人民医院住院部曾经发生火灾，造成14人死亡（高龄病人11名、看护人员2名、护士1名）。由此可以看出，对于医疗机构来说，建筑的安全设计更要高于一般的建筑安全设计。本文就医疗机构公共建筑的特点、安全设计的影响因素以及主要的安全设计等几个方面进行探讨；

一、医疗公共建筑的特点

（一）开放性

由于医疗机构的公共性质，决定了其的开放性。也正是开放性给医疗机构的管理和预防灾害带来了严重困难。在加上中国人口基数比较大，医疗设施缺乏，从众心理导致一个地方的中心医院往往人满为患，严重超出医院的容纳能力。一旦出现安全事故，后果不堪设想。

（二）建筑人员密集

随着经济的发展，特别是医疗技术的突飞猛进，医疗机构往往是一个整体，几乎对任何一个病人的诊断都需要医疗机构的整体配合。所以，考虑到这些因素，医疗机构的建筑往往都是连在一起，密度也相对比较大。一方面是给医疗机构的运营带来方便，另一方面也体现了对患者的人文关怀。在但同时也要看到，如此密集型的建筑，一旦有火灾等灾害的出现，就有可能引起更大的灾害。

二、医疗公共建筑安全设计的影响因素

（一）医疗机构办公的特殊性因素

由于医疗机构资源分布不均，导致部分医疗机构的患者严重超出了医疗机构可接待量。这就造成了很多的后续问题，比如医生工作强度非常大、情绪低落、医患关系等等。在加上我国逐渐进入老年化，老年人越来越多，而老年人罹患疾病的概率要比年轻人高很多，因此现在中国的老年患者越来越多，很多医疗机构甚至设立了专门的老年病科。所以在医疗机构公共安全设计时要考虑到医生工作的特殊性。

（二）医疗机构公共建筑及其存放物品的特殊性因素

由于医疗机构公共建筑具有密集型、人口密集等特点，在加上医疗机构往往存储了大量的药物，而这些药物好多都是助燃或直接可燃的，氧气瓶这类甚至在遇火可以直接爆炸。所以在建筑设计的时候一方面要考虑到尽量多的容纳病人，另一方面还要考虑到管线等的铺设安全问题，比如输送氧气的管道、电路等，这些都要在建筑安全设计阶段给与特殊的考虑。

二、医疗公共建筑主要的安全设计

医疗公共建筑安全设计内容包括多方面，并且彼此联系，不能偏废，否者都有可能造成严重的后果，本文主要从医疗公共建筑的消防设计、电路设计来论述；

（一）医疗公共建筑的消防设计

近年来，我国城市规模不断扩张，各类火灾事故频发，对人们的人身和财产安全构成了严重影响，特别是医疗机构火灾，一旦发生往往伤亡惨重，例如2015年12月15日，辽源市中心医院大楼起火造成39人死亡的。些事故发生部分是因为施工问题，但大多数是设计先天不足造成的，而消防的设计最重要的就是消防通道的设计，所以在进行消防通道的设计时要注意一下几个问题：

1.要保证安全出口的数量要尽量多；

所谓安全出口，按建筑设计防火规范的定义，即保证 安全疏散的楼梯或直通室外地平面的出口，规范的有关条 文又表明，凡是房间的门、楼梯、直通室外地面的门都可 视作安全出口。[1]并且根据相关的规范规定：“在一般情况下，每个护理单位两个不同方向的安全出口。”在医疗机构中还有一些特殊的地方，例如手术部、理疗科、放射科等，由于隔离或减少干扰的需要，经常是多个区域共用出口，这类区域如有火灾发生，很难组织安全疏散，容易扩大火灾损害，对此必须增加安全出口。

2.消防应急灯设计

避免发生火灾时因为断电而导致疏散通道没有照明，进而影响人员疏散，国家规范对疏散通道内应急照明和疏散指示标志的设置都有明确的规定。为保证疏散指示的连续性，要求走道内疏散指示标志灯间距不大于20米，袋形走 道不应大于10米，走道转角区不应大于1米。[2]

（二）医疗公共建筑的电设计

作为担负着人类健康保护责任的医疗机构，机电设计的安全问题，是医疗机构正常运传的重要保证。所以在进行医疗机构公共建筑电路设计时要考虑以下问题：要考虑供电的安全可靠性；由于医疗机构不同区域对电的要求不同，所以，在进行电路设计时要考虑到不同区域用电的特殊性。比如由于门急诊综合大楼包括急诊、急救中心、门诊、检验中心、行政区域、医技和住院部等科室，这些负荷较分散，且部分负荷有特殊要求，例如放射影像科对电压的波动要求高，而能源中心的电压波动大。而对于行政区域却要求不是太高，所以，在电路设计时要尽量分开不同区域区别对待，只有这样才能保证医疗机构的高校运行。

总之，医疗机构建筑本身是一种专业性和综合性较强的建筑，特别是现代的高层医疗机构建筑，它的整体功能更是相当的复杂，各层之间的功能不同，使用效果 也不同，对于安全设计人员来说要积极的摒弃传统设计模式，不断创新，在保证符合国家规定的同时，尽量保持医疗机构的安全设计。

参考文献

[1] 潘充启，潘京.医疗建筑的安全疏散[J].建筑设计.2013（8）.

[2] 熊英.浅议医疗建筑的安全疏散设计[J].江西化工.2015（1）.