妇科腹腔镜手术麻醉应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的分析

付晓

[摘 要]目的：对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较。方法：我院接受治疗的168例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者选择芬太尼静脉复合麻醉法，而干预组患者则采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对两组患者的麻醉情况以及不良反应进行对比。结果：干预组患者的起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药的使用时间以及不良反应均明显优于对照组患者P<0.05。结论：在妇科腹腔镜手术选择瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，效果明显。

[关键词]瑞芬太尼；丙泊酚；妇科腹腔镜手术；临床效果

中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）14-0339-01

近几年随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术逐渐被临床认可应用，在妇科临床手术中应用较广泛，但其对于手术的麻醉要求较高，不仅需要可以维持患者的生命体征平稳，更需要具有可控性，可加快患者的苏醒时间，减少患者的不良反应，有效促进患者的恢复和治疗，因此，麻醉方法的选择成为目前临床急需要及时解决的问题之一[1]。正是基于这种情况，本文研究主对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较研究报告如下。

1、资料及方法

1.1 一般资料

选择于2011年1月1日至2015年1月1日期间，在我院接受治疗的168例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，将患者随机分为两组，每组患者84例，干预组患者的年龄在27～50岁之间，男性患者53例，女性患者31例，体重35.3～79.3kg。对照组患者的年龄在25～49岁之间，男性患者48例，女性患者36例，体重36.3～75.4kg。患者在教育背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p>0.05）。所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。

1.2 麻醉方法

患者进入手术室后，对患者进行阿托品0.5mg肌注，对患者的血压、脉搏、以及血氧饱和度等进行检测，并开放患者上肢静脉通路。

干预组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉：瑞芬太尼诱导使用浓度为6ng/mL，丙泊酚浓度为3mg/mL。根据手术中患者的生命体征、血流动力学对瑞芬太尼血浆靶浓度进行调整，维持丙泊酚使用浓度在2.5μg/mL左右。

对照组患者采取芬太尼复合静脉麻醉：诱导浓度芬太尼为3.0μg/mL，丙泊酚浓度为2mg/mL。根据手术中患者的生命体征、血流动力学对芬太尼使用浓度进行调整。

在两组患者的意识消失后，使用0.15mg/kg顺阿曲库铵，进行气管插管。停药后，患者恢复自主呼吸后进行气管拔管。

1.3 观察指标

患者纳入标准：患者ASA分级在I～II级之间；患者均无肝、心功能不全等严重合并症；患者近期未接受大型手术；患者近期未服用安定类或是阿片类等药物；患者无药物过敏史；患者无神经病病史。

对两组患者的起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间、镇痛药的使用时间情况以及不良反应进行记录观察。

1.4 数据处理

本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组患者的不良反应为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组患者的麻醉情况为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

表1数据中显示，干预组患者的起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药的使用时间以及不良反应均明显优于对照组患者。p<0.05认为差异具有统计学意义。

3.结论

随着微创技术的发展进步，妇科手术中腹腔镜手术的应用逐渐广泛，但手术中那最方法的选择对于手术的效果有着极重要的影响。瑞芬太尼属于新型阿片受体激动剂的一种，因其具有特殊的作用机制、且药代动力学稳定，使其具有起效快、持续作用时间较短等优势[2]。丙泊酚对于降低患者静脉张力、减少外周血管阻力有着较强的作用，对于维持血流動力学稳定的作用较强。而靶控输注则是以患者的血浆靶浓度为麻醉基础，对患者手术的麻醉浓度进行调控和掌握，与复合静脉麻醉的药物可控性相比优势较强。

结合研究发现，在妇科腹腔镜手术中，与芬太尼复合静脉麻醉相比，选择瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，患者的起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间等效果较好，且不良反应发生率较低，值得在今后对妇科腹腔镜手术中进行推广应用。

参考文献

[1] 魏文伟.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].当代医学，2012，36（10）：7-8.

[2] 闫承文.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察[J].中国药房，2014，44（21）：4155-4157.