物联网安全问题初显 医疗设备屡遭威胁
王学军
[摘 要]随着医疗设备向大型化、集体化、电子化和智能化高科技方向飞速发展，医疗设备的维修方式也在迅速发生转变，由原来落后的事后维修，向预防维修、基于状态维修、智能维修和以可靠性维修为中心的维修等具有先进理念的现代化高科技新型维修方式发展。医疗设备维修已从初始的被动维修经过预防维修、预测维修，发展到目前的可靠性维修体制。
[关键词]医疗设备；维修弊端；综合管理
中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）15-0342-01
医疗设备故障可根据其所产生的后果不同而不同，分为安全故障、潜在故障、非运行故障和运行故障。安全性故障指故障发生，会造成人身伤害或生命危险。潜在故障指对医疗设备暂时无直接影响，但此类故障潜存在可能会产生严重后果。非运行性故障指一般不影响设备工作，但会影响维修。运行性故障指故障发生，会影响设备正常工作和维修的正常运行
1 医疗设备事后维修和预防性维修
医疗设备的应用，永远离不开设备维修。经历许多代人的不懈努力，设备维修已从初始的被动维修即事后维修经过预防维修、预测维修，发展到目前的可靠性维修体制。
1.1 事后维修事后维修是指设备发生故障后，再进行维修。这种修理法出于事先不知道故障在何时发生，缺乏维修前准备，会因不能及时维修而影响设备的正常使用。
1.1.1 事后维修的选择
当被维修的设备发生故障造成损失较小，采用预防维修经济性较差时，可选择事后维修，可使设备得到充分利用，所产生的消耗及直接费用远小于预防性维修。
1.1.2 事后维修的不足
因为维修是无计划的，常常影响设备正常工作。①事后维修是比较初级的设备维修制度。目前，除在小型、不重要设备维修中采用外，已被其它设备维修模式所代替。在设备发生故障后进行维修，往往受到诸多条件的限制，如时间、人员、材料、工具等，因而会影响维修质量，特别当同时发生多台医疗设备故障时，可能延误维修时机，影响到临床工作的正常开展；②事后维修必须保持较大的配件储备，由于无法预知医疗设备配件的需求量，容易造成库存增多，相关费用增加；③事后维修使得设备或主要环节因故障停机时间过长而无法保证设备的正常使用，将会对医疗工作造成巨大的损失。
1.2 预防性维修
即预先维修的维修模式，为防止突发故障而对设备进行的预防维修模式。预防性维修模式是以设备的磨损规律为基础制订的，依据预防维修理论，按照设备运行时间规律、耗损情况订制维修周期，包括对设备检查、小修、中修、大修等周期。
1.2.1 预防性维修的优点
⑴预防性维修可以减少故障停机造成的损失，避免医疗设备恶性事故的发生。预先制订预防维修计
划，不会造成对设备正常使用的冲击和干扰。设备定期维修是实施维修在医疗设备故障发生以前，有计划地进行维修。
⑵由于对医疗设备加强了日常维护保养工作。延长了医疗设备的有效使用寿命。
⑶由于有计划地定期维修，便于做好维修理前准备工作，使医疗设备维修或故障停机时间大为缩短，减少设备停机修理时间，提高了设备有效利用率。
1.2.2 做好预防性维修的方法
做好设备维修记录。设备维修记录能够给我们提供信息包括：医疗设备的名称，故障的原因，维修的时间，更换的零件，维修方法，维修前效率和维修后使用效率，以及操作人员和维修人员。为了以后方便统计，最好按设备分类记录。通过维修记录可以统计并掌握以下情况：①医疗设备零件的使用寿命，需要经常更换零件，更换的频次等等，并以此为依据保留最少备品的库存数量，以保证在临时维修时的有备无患；②根据维修记录的设备故障原因及维修方法，可以使维修人员在更短的时间内找出设备故障原因，减少临时停机时间；③对医疗设备的保养以及大修可以做出更好的、有针对性的计划，防止盲目地进行保养，如该进行更换的零件没有更换，还能工作的零件却进行了更换，既造成不必要的浪费，又使设备埋下了隐患；④有针对性地突出重点设备，经常容易发生故障，维修复杂的医疗设备的维修，使维修工作针对更强更有效；⑤重点分析医疗设备工作效率降低的原因，防止设备在有效的生命周期内单位时间完成的工作任务越来越少，提高设备效率；⑥更好地评估医疗设备的可靠性，为新的医疗设备采购提供资料；⑦合理的配备维修人员的数量和层次。有针对性地加强、培训维修工程技术人员。
2 医疗设备综合营理
20世纪70年代初，形成了设备综合管理的概念。设备综合工程学，或叫设备综合管理学.英文原名是Terotechnology，它是在设备预防维修的基础上.从行为科学、系统理论的观点出发，对设备实行全面管理的一种重要方式。 随着计算机技术在医学工程中应用的发展。设备维修领域也发生了重大变化，出现了基于状态维修、智能维修、以可靠性为中心的维修（reliabilitycentered maintenance，RCM）等新方法。
2.1 基于状态维修
把可编程逻辑控制器（ p r o g r a m m a b l e l o g i ccontroller，PLC）直接连接到—台在线计算机上，实时监控设备的状态，如与标准正常设定值范围发生任何偏差，将自动发出报警（或修理命令）。这种维护系统安装成本可能很高，但是可以显著提高医疗设备的使用水平。基于状态维修是随着PLC的出现而在医疗设备生产系统或运行过程中使用的，能够连续地监控设备和加工参数。
2.2 智能维修
或称自维修，包括模块式置换装置和电子自动诊断系统，把机器的传感器或远距离设施数据连续输入给中央工作站。通过中央工作站，维修人员便能得到专家系统和电子系统自动诊断的智能支持，以完成检测任务，并将向远方现场发布命令，开始例行维护程序，这些程序涉及调整报警参数值、启动机器上的试验振动装置、驱动备用系统或子系统。目前正在开发远距离维护监控系统（RMMS） 可以用机器人技術进行远距离模块置换，它是医疗设备维修自动化未来发展的方向
